現代婦女基金會

　　現代婦女基金會駐士林地院家事聯合服務中心，提供各種司法及社政諮詢服務，過程中不免遇到疑似精神疾病的個案，第一線服務的社工需要花很多力氣釐清問題及確認需求，因此特別邀請三軍總醫院的黃耀進主任醫師來與我們分享，如何與罹患精神疾病的個案工作。

　　課程中，黃醫師介紹了能夠快速評估精神疾病症狀的方式，也回應到在工作中常看到的個案特性。醫師使用了A(affect)、B(behavior)、C(cognition)、D(drive)，來評估個案精神狀況，透過觀察情緒起伏、行為表現、認知是否符合常理及生活驅力是否正常，都協助我們快速的將個案的精神狀況做判定。

　　在法院中我們常遇到三種類型的個案，第一種是從行為與外觀就能看出怪異的民眾；第二種是在對話過程中情緒起伏非常大，並且主導對話；第三種是在蒐集個案的基本資料時，發現他的認知、思想有些不符合邏輯。這三種類型都符合黃醫師所提的ABCD之評估指標。

　　黃醫師介紹了一些實務上常會遇到精神疾病的病程、案例分析與處遇建議，另外也針對家暴案件中，常見藥酒癮患者的毒品種類、物質依賴特性與案例進行討論。

　　因為精神疾病患者發病後的行為無法用一般的溝通模式處理，所以黃醫師也說明了常見的精神疾病患者，依照各種法條可強制治療的途徑，如精神衛生法(強制送醫、強制住院治療、強制社區治療)、家暴法(審前鑑定與強制治療)，或刑法87條的監護處分。

　　針對精神衛生法中的強制送醫與強制住院治療，黃醫師運用不同的案例依不同的處置方法詳細地說明與分析，同時也讓我們反思一再將精神疾患依法辦理，究竟能否達到社會大眾所期待的生活中就「沒有危險」？

　　其實，精神疾患及家屬們，每天都小心翼翼的生活著，有如走在頂端的鋼索上，他們也殷殷期盼有一天能夠痊癒；但一般大眾缺乏對精神疾病的瞭解，使得以錯誤的態度或歧視的眼光對待他們，將會讓他們更畏懼求助，加強對於精神疾患的了解，也讓我們能夠提供更適切的服務。

(文/士林地院家暴與家事服務處社工專員 高安遠)